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FIM 問題解決の採点ポイント

概念

生活に即した問題にどう対応するか、日常生活上の問題解決に関連した技能を評価します。
金銭的・社会的・個人的な出来事に関して、合理的かつ安全にタイミングよく決断するか、問題を解決するために行動を開始し、継続し、自分で修正していく能力を評価します。
勉強や専門知識の必要な問題解決ではなく、日常生活に即した問題にどう対応しているか評価します。
必ずしも自分で行う必要はなく頭で解決できれば（人に頼むことで解決できれば）問題ないと評価します。

日常生活に即した問題

• 自分の生活上で出会う問題
• 病棟内での転倒や、誤嚥の予防などに配慮する能力
• 金銭や薬を管理する能力
• 複雑な問題、簡単な問題に分けられる

複雑な問題

• 退院後の生活に関する話題（福祉制度利用、家屋改造など）
• 金銭管理（入院会計、売店利用など）
• 薬の管理
• 退陣トラブルなど

簡単な問題

• 移乗の際、転倒の危険があることがわかる（介助者を呼ぶ、ナースコールするなど）
• 必要時にトイレの介助を頼む
• 一人で歩くと転倒することがわかる
• ゆっくり食べないと誤嚥することがわかる
• ベッドは排泄（嘔吐）する場でないことがわかる
• お茶をこぼした時に処理を頼む
• 物を書きたいときにペンを要求する
• 必要時に自助具の装着を頼む
• 歯磨きの仕方がわかる　など

問題解決の採点法

複雑な問題の解決は可能か

• 可能→7点or6点(時間がかかる、慣れない環境で多少の困難を生じるとき)
• 不可能→5～1点：簡単な問題の解決能力（頻度）で採点します。

問題解決の採点ポイント

• 複雑な問題の解決に手助けが必要か
• 簡単な問題の解決に手助けが必要か
• 解決できた頻度で採点します。

問題解決での難問

◆複雑な問題の解決が可能で、簡単な問題の解決ができない
例）金銭管理可能、転倒の危険防止困難　
→知的機能は保たれているが失認を認める症例などにみられる→５点以下（簡単な問題を解決できた頻度で採点する）