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時計描画検査 (CDT :clock drawing test)

時計描画検査 (CDT:clock drawing test) 時計描画テストは、従来は視空間機能の評価法とされてきましたが、近年は認知機能のスクリーニングとしても用いられています。 時計描画検査(CDT:clock drawing test)に含まれる評価項目は、理解、プランニング、視覚記憶と図形イメージの再構成、視空間機能、運動プログラムと実行、数字の認識、抽象概念、集中力(注意力)などであり、長期記憶と情報再生、視知覚と視覚運動能力、注意、同時処理、そして実行機能を評価することができます。 これまでの多くの研究で、認知症の人では、時計描画テストの点数が対照者に比べて低く、他の認知機能検査の結果と相関し、認知症の重症度とも相関す ると報告されています。 検査方法、手順は下記を参照下さい↓ 時計描画テスト - 尾道市医師会 河野らの実施方法と採点方法↓ B5サイズの用紙3枚と鉛筆を用意する。 書式Aは、真っ白な紙。 書式Bは、直径8cmの円のみ描かれた紙。 書式Cは、直径8cmの完成された文字盤を用意する。 時間は無制限 まず、患者にAを見せ,鉛筆で『時計の絵を描いてください』と指示します。 次にBに『今度は円の中に数字だけを描いてください』と指示します。 Cには10時10分の針を描くように指示します。 採点方法↓ 下記PDFを参考にするとわかりやすいです↓ http://www.agu-web.jp/~seminar/archives/2011/02/images/1299224139.pdf CDTの評価:正常老人でも描きうる、うっかりミス(正常範囲)は、1箇所ほどとされています。

レーヴン色彩マトリックス検査 (RCPM : Raven's Colored Progressive Materices)

レーヴン色彩マトリックス検査 (RCPM : Raven's Colored Progressive Materices) 失語症や認知症の知能検査として、世界中で広く利用されている検査です。 言語を介さずに答えられる検査で、失語症者によく行われる知能検査です。 文化背景に影響されないとされています。 適用範囲:45歳以上 所要時間:10~15分 問題構成:36問あります。標準図案の欠如部している部分に、6つの選択図案の中から合致するものを1つだけ被検者に選ばせる検査です。 24点以下の場合、知能低下ありと判断されます。 年齢別平均得点 年齢45〜49 平均34.0 標準偏差2.030 年齢50〜59 平均34.2 標準偏差2.127 年齢60〜69 平均29.2 標準偏差5.398 年齢70〜79 平均26.9 標準偏差5.396 年齢80〜89 平均24.9 標準偏差5.273 購入先はこちら↓ http://www.saccess55.co.jp/kobetu/detail/raven.html

バウムテスト (Baumtest)

バウムテスト ( Baumtest) バウムテストは、 コッホの原法に基づき、 「本の実の成る木を丁寧に描いて下さい」 と指示して行います。 臨床現場で広く用いられている体系化された投影心理検査です。 この検査は被験者に対する心理的負荷が比較的少なく、 また、 内的異常体験を表出すると報告されています。 しかしながら、 被験者の自由意志に任せ施行すること、 さらに表現樹木画の多様性により、 客観的解析が困難であるとも言われています。 実施方法や評価は下記サイトを参照下さい↓ http://mental.heart-warm.net/check/tree/tree.html http://jyu-q.com/pia/arttherapy/baumtest02.html http://blog.jikeigroup.net/ochw/RESULT.htm

DAP パーソナリティー検査

DAP パーソナリティー検査 DAPとは、投映法のひとつです。 元々はグッドイナフ,F.が、児童の知的発達の測定用に開発した検査です。 対象年齢は、5歳以上とされています。 ・実施法 特別な指定をせずに人物の全身画を描かせ、次にその描かれた人物と反対の性別の人物をもう1枚の用紙に描かせるようにします。 得られた2枚の人物画から、全体的評価、その描き方、描かれた人物の特徴などを分析し、被検者のパーソナリティを捉えようとする検査です。 参考サイトはこちら↓ http://pub.ne.jp/MIURARIE/?entry_id=1180923 http://www.1-ski.net/archives/000385.html

一過性脳虚血発作 (TIA)

一過性脳虚血発作 (TIA) TIA(transient ischemic attack)は発症後 3 カ月以内に 10 ~ 20%が脳梗塞を発症し、その半数が 48 時間以内に発症すると言われている。 まず、TIA 発症 48 時間以内の脳梗塞発症リスクを評価するために開発された『ABCDスコア』を用いる。 TIA 後 2 日以内に脳梗塞を起こすリスクは 0 ~ 1 点で 0%、2 ~ 3 点で 1.3%、4 ~ 5 点で4.1%、6 ~ 7 点で 8.1%であり、さらに 7 日間、90日間で観察しても同様に、スコアが高いほど脳梗塞に進展する確率が高くなる。 TIA は「血管疾患で起こる一過性黒内障や一過性の局所脳神経脱落症候が 24 時間以内に完全に消失するもの」と定義されていた。 TIA の新しい定義として「急性脳梗塞をきたさない脳、脊髄、網膜の局所虚血による一過性の神経機能障害である」ことが 2009 年に提案されました。 これは TIA の診断に MRI(DWI)が必須であることを前提としている。 TIA 症例は全例入院させて検査・治療を行うことを原則としている病院もある。 TIA には “T(Take)、I(Immediate)、A(Action)” の対応が求められる。 一過性全健忘(TGA:transient global amnesia)、一過性てんかん性健忘(TEA:transient epileptic amnesia)、めまいのみなどが一過性に生じる TNA(transient neurological attack)などの鑑別が必要で、病歴聴取がポイントになる。 最近では、TIA と急性期脳梗塞を、急性脳血管症候群(ACVS:acute cerebrovascular syndrome)として包括し、対応する考え方が出てきている。

ABCDEアプローチ Primary survey

ABCDEアプローチ Primary survey ABCDEアプローチとは ABCDEアプローチとは、外傷患者の生理学的徴候から迅速かつ正確に患者の生命危機を把握するための診療アプローチであり、酸素の流れに沿って評価されます。 空気を吸い込む気道が開放しているかの評価が最初であり、続いて呼吸器系、循環器系、中枢神経系、体温の順で行われます。 それに伴う支持療法と合わせてPrimary surveyと呼ばれ、最優先で生命の安全を保障します。 手順としては患者接触時の「わかりますか?お名前は?」などの呼びかけとその反応から第一印象(緊急度の全体像)を把握し、続いてABCDEアプローチに移ります。 さらに、Primary surveyによってバイタルサインの安定が得られたことを条件に、疾患の鑑別、確定診断に至る情報を収集し、全身の診察を系統的に行うSecondary surveyへと診療を進めます。 Primary surveyにおけるABCDEの評価内容 A(Airway;気道評価) :口腔内異物、血液・二物の誤嚥、口咽頭損傷、舌根沈下など気道閉塞の有無 B(Breathing;呼吸評価) :呼吸様式、左右の呼吸音、胸郭の動き、胸部体表の創傷、中心性チアノーゼ、SpO2 C(Circulation;循環評価) :蒼白、冷感、末梢チアノーゼ、出血の有無、心拍数、血圧、毛細血管再充血時間(Capillary-refilling time)、エコーによる胸腔・腹腔内出血の検索(Focusedassessment with sonography for trauma ; FAST) D(Dysfunction of CNS、 Disability;中枢神経障害の評価) :意識1/ベル、瞳孔径、瞳孔不同、三光反射 E(Exposure&Environmental control;脱衣と体温管理) :全身状態観察(開放創、活動性出血)のための脱衣、低体温防止のための体温測 定と保温

血管抵抗 (vascular resistance:VR)

血管抵抗 (vascular resistance:VR) 血管抵抗は、血管両端の圧力差と血流量の比です。 血管抵抗は血管半径の4乗に逆比例します。 血管抵抗が高ければ、血管半径は減少し血圧は高くなります。 また、血管抵抗が低ければ、血管半径は増大し血圧は低くなります。 臨床においては、手指、足趾(末梢)の体表温度を確認するようにします。 血管抵抗が増加しているならば指先は冷たくなっています。 血管抵抗が低下しているならば指先は温かくなっています。 ショック状態にあると指先は冷たく、じっとりと湿ることがあります。