スキップしてメイン コンテンツに移動

投稿

NeedとHopeとGoal

NeedとHopeとGoal セラピストが患者さんの治療計画を立てる上でいつも考えさせられるのが、 NeedとHopeとGoal です。 分かりやすく言うと、 Need はその患者さんが今後生活していくために必要な能力・環境など、 Hope は患者さんや家族の希望、そして Goal は今後の患者さんの生活していく姿全てを表します。 担当になったセラピストは患者さんのHope通りのストーリーを描きたいのですが、実際には難しい場合が多いです。 本人は退院後、自宅で生活したいというHopeですが、家族は介護を出来る余裕はないから、施設に入ってもらいたいという場合。 また仕事に復帰したいという本人のHopeであっても、医学上機能・能力が仕事復帰できる状態ではない場合など。 担当者としては、伝えなければいけない事だけに、いつも心が締め付けられます。 しかし、現状の機能・能力・環境が悪い状態であっても、Hopeのすべてを否定するわけではありません。少しでもその方のHopeに近づけられるよう、機能を改善し、能力を伸ばし、環境を整えていくことが大切となります。 そして、共にGoalを目指し、リハビリテーションを行っていきます。 そして、そのGoalに到達するために、必要なもの全てがNeedとなります。 こうして考えると治療者にはとても大きな責任が課されます。 患者さん・家族のHopeをくみ取り、今後の生活でこの方にとって何が必要なのかを考え、そして準備をしていく。 一人の人間の人生を決めてしまうかもしれないこの重要な職務を、セラピストは真摯に取り組んでいかなければなりません。

ストレッチングの種類と方法

ストレッチングの種類と方法 ストレッチングはスポーツをする方はもちろん、一般の生活の中でも肩こり、腰痛の改善、リラックスをする為に広く取り入れられています。ストレッチングを行う上で大切なのはその種類と正しい方法を知ることです。今回は取り組みやすい2種類について説明します。 ①スタティック・ストレッチング 一般的にストレッチングというと、この方法を思い浮かべる方が多いと思います。ゆっくりと時間をかけて行い、筋肉の柔軟性、関節の可動域拡大、リラックス効果を得ることができます。 方法 ゆっくり反動付けずに、時間をかけて筋肉を伸ばします。筋肉に張りを感じたところで止め、呼吸を止めずに最低14秒はキープしましょう。 ②バリスティック・ストレッチング スポーツ前などパフォーマンスの向上を目的に行うストレッチング。筋肉の瞬発力を向上させます。 方法 「1,2,3,4…」とリズミカルに反動をつけて行います。無理に関節の可動域を広げないように、適度な範囲で動かしましょう。 ストレッチングの留意点 ストレッチングの種類に関わらず、効果を上げるためにはいくつかの留意点があります。 ①無理をしない 必要以上に反動と付けたり、不利な範囲まで伸ばしてしまうと、筋・腱などを損傷する場合がありますので、「少し突っ張るなあ」という範囲で止めましょう。 ②呼吸を止めない 呼吸を止めると筋に力が入りやすくなり、伸びにくくなります。また筋の活動には酸素が必要です。呼吸を止めることなく行いましょう。 ③体が温まっているときに行う 体の組織は温度が高い時ほど柔軟性が向上します。お風呂上りに行う、軽く体を動かしてから本格的に行うなど、体温を上げてから取り組むよう工夫してみましょう。 以上ストレッチングについて簡単に説明しましたが、一番のポイントは無理せず、継続して行う事だと思いますので根気よく行いましょう。

レビー小体型認知症の予後

レビー小体型認知症の予後 レビー小体型認知症(DLB)は、認知機能障害とパーキンソニズムの増悪、比較的早期から周辺症状(BPSD)が出現するため、経過はアルツハイマー型認知症(AD)に比べて早く、一般に予後がより不良となります。 また、アルツハイマー型認知症と比較し、経過中に肺炎を併発する事が多く、嚥下摂食障害も高頻度に合併します。 加えて、アルツハイマー型認知症と比べて、レビー小体型認知症でより通院可能な期間が短いです。 レビー小体型認知症患者は、転倒・骨折、誤嚥・肺炎を起こしやすく、包括的なケアが必要となります。

小脳症状とは?障害部位と症状を端的に解説!

小脳症状とは 小脳症状とは、言語障害(音量の不安定さ、音程の不安定さ、構音の不正確さ、リズム不正、爆発的発声explosive、緩徐、スラーslurred、断綴性scanningなど)、立位障害(バランス障害)、歩行障害(体幹動揺、歩幅が不安定かつスタンスが広い、ストライドの不安定さ、歩行リズムの不規則化など)などをさします。 古小脳が障害された場合 古小脳が障害された場合には前庭神経に関連した症状がみられる事が多く、姿勢障害、バランス障害、歩行障害、眼球運動障害、浮遊感がみられます。 急性障害である場合にはめまい、嘔吐、眼振などがみられます。 基本的に筋緊張は低下します。 旧小脳が障害された場合 旧小脳が障害された場合には深部覚の統合がうまくいかなくなるため、歩行障害、構音障害が生じます。 新小脳が障害された場合 新小脳が障害された場合には四肢機能の円滑さが障害されるため、測定障害、企図振戦、運動分解、運動の速度低下、速度の不安定さ、構音障害(小脳性言語と呼ばれる)、嚥下障害などが生じます。

レビー小体型認知症の認知機能障害の特徴

レビー小体型認知症の認知機能障害の特徴 レビー小体型認知症(DLB)の必須症状である進行性の認知機能障害の特徴として、初期に記憶障害が目立たない事があります。 また、注意や遂行機能、視覚認知障害が目立つ事も特徴で、他の認知機能と比べて不釣合いな遂行能力低下等となって現れます。 アルツハイマー型認知症と比較して、MMSEの各項目による解析では、レビー小体型認知症では注意力と図形模写で有意な低下を認め、アルツハイマー型認知症では遅延再生の障害を高度に認めたとの報告があります。

レビー小体型認知症臨床診断基準

レビー小体型認知症臨床診断基準  (第3回国際ワークショップ) 中心的特徴 進行性の認知障害 中核的特徴   中核的特徴2つ→probable DLB;中核的特徴一つ→possible DLB  a.注意や覚醒レベルの変動を伴う認知機能の動揺  b、現実的で詳細な内容の、繰り返し出現する幻視  c.自然発生の(誘因のない)パーキンソニズムの出現 示唆的症状   中核的特徴1つ以上+示唆的特徴1つ以上→probable DLB;   中核的特徴なし+示唆的特徴1つ以上→possible DLB  a.REM睡眠行動異常(RBD)(悪夢を伴う大声や体動などを示す)  b.抗精神病薬に対する感受性の亢進  c.SPECT/PETでの基底核のドパミントランスポーター取り込み低下 4.支持的特徴 繰り返す転倒・失神、一過性の意識障害、自律神経障害、幻覚、妄想、うつ症状、CT/MRIで側頭葉が比較的保たれている、脳血流SPECT/糖代謝PETで後頭葉の取り込み低下、MIBG心筋シンチグラフィで取り込み低下、脳波で徐波及び側頭葉の鋭波 Neurology、65:1863-1872、2005.より引用

サルコペニア(sarcopenia)の定義

サルコペニア(sarcopenia)の定義 サルコペニア(sarcopenia)という用語はギリシア語で「肉 (英語ではflesh)」を表すsarx (sarco)と「喪失(英語では loss)」を表すpeniaを組み合わせ た「筋肉の喪失」を意味する造語です。 このサルコペニア(sarcopenia)という用語は1988年にニュー メキシコで開かれた「栄養状態と身体組成に関するシンポジウム」 でIrwin Rosenbergによりはじめ て用いられました。 サルコペニアは、加齢にともなって緩徐に進行する 筋肉量の減少、およびそれにとも なう筋肉機能(筋力や身体機能) の低下と定義されています。