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機能性構音障害にみられる特異な構音操作の誤り（異常構音）の特徴と鑑別診断

側音化構音

なりやすい音：イ列音，ɕ，ʨ・ʥなどの拗音，s，ts，dz
聴覚印象および構音操作の特徴：「シ」が「ヒ」，「チ」が「キ」，「ジ」が「ギ」に近く聞こえる。舌・口角・下顎の側方への偏位を伴うことがあります。呼気は口腔の側方から流出します。
鑑別診断の方法：呼気が側方から流出しているのを鼻息鏡で確認します。舌・口角・下顎の側方への偏位の有無を観察します。


口蓋化構音

なりやすい音：t，d，n，s，ts，dzなどの歯茎音
聴覚印象および構音操作の特徴：タ行・ツがカ行，ダ行がガ行に近く聞こえる。サ行は独特の歪み音です。舌背中央が挙上し，舌先の使用がない。
鑑別診断の方法：舌背の拳上を確認します。呼気は正中から流出する（鼻息鏡で確認）。


鼻咽腔構音

なりやすい音：イ列音，ウ列音，s，ts，dzなど
聴覚印象および構音操作の特徴：母音列では鼻に抜けた「ン」や「クン」に近い歪み音。サ行音，ザ行音では鼻腔摩擦音や鼻雑音を伴った破裂音のように聞こえる。呼気は鼻腔から流出します。
鑑別診断の方法：鼻咽腔閉鎖不全の場合は，すべての音で呼気鼻漏出が観察されるが，鼻咽腔構音では特定の音で呼気鼻漏出が観察される。外鼻孔を閉鎖すると構音できないことがあります。


声門破裂音

なりやすい音：t，kなどの破裂音。破擦音・摩擦音にも生じることがある
聴覚印象および構音操作の特徴：力の入った母音のように聞こえる。会話はぶつぶつと途切れて聞こえる。口唇や舌の構音操作が観察されない。
鑑別診断の方法：省略との鑑別が必要です。母音と破裂音を交互に言わせる（例：アカアカアカ）と，声門破裂音ではぶつぶつ途切れて聞こえる。


参考文献

ことばの異常 機能性構音障害の診断のポイント 今井智子 JOHNSVol.34No.2 2018

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