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悪心（おしん）と嘔吐（おうと） 悪心（おしん）とは？ 悪心とは、吐きたいと感じる不快な感覚をいいます。 嘔吐（おうと）とは？ 嘔吐は、胃や腸の内容を勢いよく吐き出す症状をいいます。 通常、吐き気(嘔気)と嘔吐は連続した症状として起こることが多いです。 嘔吐は生体の防御反応のひとつであり、病的状態の前兆となる場合もあります。 嘔吐に際しては、顔面蒼自、冷汗、唾液分泌過多などの自律神経症状を伴うことが多いです。 嘔吐中枢は延髄の外側網様体にあるが、悪心・嘔吐は種々の原因でこの嘔吐中枢が刺激されることにより起こります。 嘔吐の原因は、中枢性嘔吐と末梢性嘔吐とで大別されます。 中枢性嘔吐は、嘔吐中枢に物理的刺激や化学受容器(chemicalreceptor)を介する化学物質が作用した場合などに起こます。 一方、末梢性嘔吐は、消化器や他臓器からの刺激が嘔吐中枢に作用して起こります。 中枢性嘔吐の原因 脳圧克進：脳外傷、脳出血1脳浮腫1髄膜炎など 外因性化学物質：モルヒネ、ニコチン、ジギタリス、アルコールなど 全身性疾患：急性感染症、つわり、尿毒症、重症肝炎1副腎皮質機能不全 高位中枢を介する刺激：視覚・味覚・嗅覚への不快な刺激、精神的要因 酸素欠乏?：高山病 末梢性嘔吐の原因 舌、咽頭への機械的刺激、炎症 前庭神経刺激：メニエール病、中耳炎;乗り物酔い 消化管の閉塞：アカラジア、食道癌、腸閉塞 胃・腸粘膜の刺激:胃炎、腸炎、胃潰瘍i胃癌 腸のセロトニン受容体刺激：抗癌剤(特にシスプラチン) 腹膜への刺激：腹膜炎=虫垂炎、胆石発作1鼓腸 その他:肝炎、胆嚢炎、膵臓炎

【条件に合う人は？】高齢者のグループレクリエーション 対象 重度〜中等度の方 人数 何人でもOK 準備 参加者の名札 方法 参加者の前に名札を置きます。 セラピストは、下の例のような条件を、口頭で支持します。 セラピストは、参加者の一人を指名します。 指名された人は、セラピストの言った条件に当てはまる人をみつけ、名札を見てその人の名前を言います。指名された人は、該当する人の名前を言うのは難しい場合は、その人をさしてもらい、その人に自分の名前を言ってもらいます。 例 「メガネをかけている人は誰でしょう」「半袖の服を着ている人は誰でしょう」「時計をはめている人は誰でしょう」「この中で女性は誰でしょう」「赤いものを身につけている人は誰でしょう」「上着を着ている女性は誰でしょう」「ワイシャツを着ている人は誰でしょう」「帽子をかぶっている人は誰でしょう」

【この絵を取ってください】高齢者のグループレクリエーション 他の参加者の説明を聞いて、該当する絵を当てるゲームです。いろいろな伝達手段を使ったコミュニケーションの練習になります。 対象 重度 人数 ５〜６人ほど 準備 日常物品の英カード２０枚程度、同じものを２組 ホワイトボードや黒板 方法 机のうえに一組の絵カードを全部並べます。もう一組はセラピストが持つようにします。 説明者と回答者を一人ずつ選び、説明者はホワイトボードの上に行きます。 説明者は、説明者に絵カードを１枚見せます。 説明者は、それが何の絵であるかを、ことば・絵・文字・ジェスチャー等、どのような方法を用いても良いから回答者に伝えます。回答者は机の上から該当するえを取ります。 アドバイス セラピストは、説明者と回答者の間のやりとりができるだけ頻繁になるように配慮します。たとえば、説明者の表現が回答者に理解できない場合には」、もう一度行っていただくよう依頼したり、ヒントの援助をすると良いでしょう。 応用 物品の絵カードの代わりに、動作絵を使用する。

【写真の人はだれでしょう】高齢者のグループレクリエーション 自分の写真を見て、「これは私だ！」と分かるでしょうか？ 最重度者向けの課題です。 対象 最重度 精神活動低下 人数 ３人くらい〜 人数が多ければ多いほど難易度が上がります。 方法 輪になって座ります。顔写真１枚を全員に回して、見てもらいます。 自分が写っていたと思う人は「はい」と言って手を上げていただきます。 本人がわかっていないようなら、他の人がその人を指さすなどして教えるようにします。 次の人の顔写真を動揺におこないます。 応用 全員の顔写真を机の上に並べ、その中から自分の写真を選んでいただくようにすると難易度が難しくなります。

【手を挙げよう】高齢者のグループレクリエーション 自分の姓名が呼ばれたら、元気に手を上げて「はい」と返事をしていただきます。自分の姓名が呼ばれていることがしっかりと認識できるかどうかの課題です。 対象 最重度の方　精神活動低下の方 人数 複数人であれば良いです。 準備 各参加者の姓名の把握 必要であれば、大きく書いた姓名の厚紙を用意すると良いでしょう。 方法 輪になって座ります。セラピストは、対象者の姓名を呼びます。しっかりと認知できない方の場合は大きく書いた姓名の厚紙を使用すると良いでしょう。 アドバイス 挙手ができない、「はい」と声が出せない等の人いる場合には、始める前に挙手や返事のリハーサルを行うと反応が得られやすくなります。 応用 姓名を呼ばれた人を、他の参加者が指さす（手をさしのべる）。

【隣の人に回しましょう】高齢者のグループレクリエーション 隣に座っている人に「はい」と言いながら品物を渡せたら、合格です。コミュニケーションの基本的な態度を養う課題です。 対象 最重度　精神活動低下 人数 3人からでも可能 準備 片手で持ちやすい品物１個 方法 輪になるように座ります。セラピストはその名の一人に品物を渡します。（セラピストが参加しても良いです。） 渡された人は品物を左隣の人に「はい」と言って手渡します。 品物を受け取った人は、その次の人に「はい」と言って手渡します。 品物が１周したら反対回りで動揺に行います。 アドバイス 品物は片麻痺の方でもつかみやすいものにすると良いでしょう。 例：ソフトボール、毛糸など。 応用 渡す品物を一つではなく複数とし、参加者の中の何人かに品物を持ってもらう。 全員で、「１、２、３、はい」の掛け声をかけ、それに合わせて、隣の人に渡していく。

【ボール投げ】高齢者のグループレクリエーション ボールの受け渡しをすることで、「人に働きかける」「注目する」「ひとつのことに集中する」などを目的に行います。 対象 最重度　精神活動低下がしている方 人数 ５人前後 方法 参加者は胸に大きな名札を付け、輪になって座ります。 セラピストは、参加者の一人にボールを渡します。 ボールを持った人は、他の人の名前を呼びます。言えない場合は相手を指差しても良いです。 名前を呼ばれた人は、「ハイ」と言って手を上げます。 ボールを持った人は、その相手にボールを投げて、名前を呼ばれた人はそれを受け取ります。 これを繰り返します。 アドバイス 相手の反応（返事）を待たずにボールを投げてしますことが多いので、セラピストは相手に注目するように促すと良いでしょう。 ボールが投げられない場合は、セラピストが手を添えるなどの工夫をすると良いでしょう。 応用 ボールを手で投げる代わりに足で蹴っても面白いと思います。