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左半側空間無視の重度例の特徴 左半側空間無視の重度例としては、眼球運動障害やRight　Neck　Rotation（頸部が非麻痺側向き）、Right　Trunk　Rotation（体幹が非麻痺側向き）がある場合など、身体機能面と密接に関係している場合を重度と判断します。 また以下の様な症状があります。 ・静止時に頸部あるいは体幹、眼球が非麻痺側向きであり、指示・誘導をしても麻痺側への動きが乏しく、眼球の追従運動が正中線を超えない。 ・半側空間無視についての気づきが全くなく、行動を修正できない。 ・空間軸のずれや感覚障害の合併が多く、座位バランスは不安定で、ADLは臥位または車椅子座位レベルでほとんど全介助。 ・食事では麻痺側を見落とすため、すべて摂取するには介助者の介助、誘導が必要となる。 ・すべてのBITを実施できず、カットオフ点以下の下位検査数での判断ができない場合が多い。

高次脳機能障害　学習モデル 学習モデルとは、高次脳機能障害に伴う日常生活上の問題の改善を直接図るアプローチのことをいいます。 注意障害や記憶障害によって車椅子移乗時のブレーキ操作を忘れる対象者に対し、最初は声かけや張り紙を用いて注意を喚起しますが、段階的に声かけや張り紙といったものを少なくし、能力の再獲得を図ります。 学習モデルの良い点としては、実際の環境下で繰り返して学習を行うことで確実に能力の獲得が図れる点です。 ただし、場面や課題が変わると汎化しない可能性があり、ベッド・車椅子間の移乗動作を獲得できても、トイレとの間ではできず、歩行場面での注意障害の影響は残存してしまうといったことが起こります。

高次脳機能障害　回復モデル 回復モデルとは、高次脳機能障害そのものを改善するアプローチのことをいいます。 注意障害や記憶障害といった基盤的な認知能力の低下をきたす方に、抹消課題や計算課題、文章課題、文意要約課題等を行うことにより、注意機能や記憶機能の改善を図ります。それによって、実生活に利益をもたらすことが期待されます。 回復モデルは、機能障害そのものを改善することで、その機能障害が影響する活動制限全般の改善に期待できます。 施行時期としては、脳血管障害などの急性期〜回復期で、大幅に器質的な改善が見込める時期には、より重要となります。

リハ効果を高める栄養療法 筋力増強を目的とする場合 筋力を高めるには，筋肉（筋たんぱく）を増やすことが重要となります。 運動は筋たんぱくの合成を促進させるため、運動直後にたんぱく質を摂取することで筋たんぱくの合成が増強されます。 持久力向上を目的とする場合 持久力を高めるには肝臓と筋肉のグリコーゲンの貯蔵量を増やすことが重要 となります。 運動中はグリコーゲンが消費される ため、運動直後に糖質を摂取することにより、グリコーゲンが早期に回復し、貯蔵量も増加します。 ※たんぱく質と糖質を同時に摂取することによって最も筋たんぱくの合成を促進すると言われています。 BCAAを含む牛乳（250ml程度）の摂取も良いと言われています。

低栄養の原因 飢餓 炎症を伴わない：CRP（－） エネルギー摂取量＜エネルギー消費量 体重や筋肉量が減少し、低栄養となる。 侵襲 中等度～高度の炎症を伴う：CRP（＋＋＋） 手術、外傷、熱傷、急性感染症など、急性炎症によって低栄養となる。 悪液質 軽度～中等度の炎症を伴う：CRP（＋～＋＋） がん、COPD、慢性心不全、慢性腎不全、慢性肝不全、膠原病、慢性感染症など、慢性的な炎症によって低栄養となる。

左半側空間無視の各種の重症度分類 ●福井（1981） grade　1 ときにはT片側空間の物体を認知しないこともあるが、ADL上ほとんど支障をきたさない。 grade　2 両側から同程度の視覚的刺激を与えると、片側の全部または一部を見落とす。しかし片側からだけの刺激は全部認知できる。 grade　3 片側のみからの刺激にたいしても末端部分を見落とす。 grade　4 片側のみからの刺激にたいしても全部分を見落とす。 空間軸変位、崩壊現象等を伴うことが多い。 grade　5 片側をまったく無視し頸を回すことも、視線を向けることもしない。空間軸変位、崩壊現象等を伴う。 ●御園生ら（2001） 軽度 BIT行動性無視検査カットオフ点以下の下位検査数：通常検査1～2、行動検査1～3 中等度 BIT行動性無視検査カットオフ点以下の下位検査数：通常検査3～4、行動検査4～6 重度 BIT行動性無視検査カットオフ点以下の下位検査数：通常検査5～6、行動検査7～9 ●鈴木ら（2012） 軽度 対座法にて、不意な声かけだけで視線を左側に向けることができる。 中等度 対座法にて、視覚や聴覚で誘導すれば視線が正中線を越える。 重度 対座法にて、患者が努力しても視線が正中線を越えず、追視も右視野内でしか行えない。 ●千葉リ八ビリテーションセンター（2013） 軽度 BIT行動性無視検査（BIT）はカットオフ点以下の下位検査はないが日常場面でときに麻痺側を見落とす。あるいは、BITでカットオフ点以下の下位検査はあるが、日常場面では見落としはみられない。 中等度 声かけや誘導等の介入があれば、麻痺側へ注意を向けることが一部可能。BITは実施可能。カットオフ点以下の下位検査がある。 重度 RNR、RTR、眼球運動障害等、身体機能面と密接に関係し無視症状が著明。行動修正困難。BITをすべて実施できない場合が多い。

意識障害の分類 意識混濁 （＝意識レベルの低下、狭義の意識障害） 　①傾眠　somnolence：軽度の刺激で開眼するが、刺激がないと眠ってしまう。 　②昏迷　stupor：強い刺激でのみ開眼する。 　③半昏睡　semicoｍa：強い刺激にわずかに反応。 　④昏睡　coma：いかなる刺激にも反応しない。 意識変容 （＝意識内容の異常） 　・せん妄、もうろう状態など。