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誤嚥防止方法 ［嚥下の意識化　Think Swallow］ 嚥下を意識することで、嚥下運動を強固にする。 ［随意的な咳→追嚥下］ 咳を意識して行い、気道周辺の食物を喀出する。 ［少量頻回の食事］ ３食を５食にするなど、食事後半の疲労による誤嚥を回避する。 ［頸部前屈］ 誤嚥を予防する喉頭保護法。 ①食物通路が広がる。 ②喉頭蓋谷が広がる。 ③声門閉鎖が良い。 ④喉頭ひだにより気道保護が行われる。→誤嚥が起こりにくい。 ⑤口峡が狭くなる。→嚥下前の咽頭への流れ込みを防ぐ。 方法：あごと鎖骨の間に３～４横指入るように､枕やタオル、クッションでセッティングする。

パルスオキシメーター　嚥下評価 ［目的］ 主に食事中における誤嚥の有無のモニター。 ［方法］ SpO2（動脈血酸素飽和度）をパルスオキシメーターで測定する。 ［判定］ 正常安静時：95% ①90%以下 ②初期値より1分間の平均で3%低下 →摂食を中止する。

頸部聴診(呼吸音の判定) ［目的］ 嚥下後の呼吸音を聴取し､咽頭期障害を判定。 ［方法］ ①検査前に、強い咳を複数回行わせ貯留物を喀出させる。 ②澄んだ呼吸音を確認する。 ③１～２ミリリットルの水を嚥下させる。 ④咳は行わせず呼気をさせ、②の呼吸音と比較する。 ［判定］ 湿性音や喘鳴→ 誤嚥や咽頭残留 の可能性を示唆する。

市販の 介護 食が変わりつつある。高級な食材を使い本格的な味付けで、外見も一般食と見間違えそうなレトルトのパッケージに包まれた新タイプが、スーパーなどのコーナーに登場し始めているのだ。生きる上で何よりも大事な食生活。食べやすさとともにおいしさも兼ね備えた 介護   ... 詳しくはこちら 【くらしナビ】 需要高まる 介護 食 食べやすさもおいしさも MSN産経ニュース 介護 食おせち.まもなく予約販売開始 介護ニュース 高齢化社会に求められるソフト食の 介護 食おせち料理を大手総合スーパーで販売します SankeiBiz all 5 news articles »

糖尿病足病変（ diabetic foot ） 神経障害や種々の程度の末梢血管病変を伴った下肢に生ずる感染症や潰瘍、および深部組織の破壊のことで、糖尿病による神経障害・血管障害によって生じる。足病変は、場合によっては下肢切断や、感染症による敗血症を招き、生命予後や QOL に大きく関与する。糖尿病足病変予防のためには定期的な足のチェックとフォローが必要であり、これをフットケアと称する。 フットケア は医療者が定期的に患者さんに行うことも大切だが、何より患者さん自身で行うことが重要となる。 具体的には①患者さんと家族へのフットケアの重要性の啓発、②足の観察、③適切な爪の手入れ、④皮膚乾燥に対する保湿剤の使用、⑤胼胝・鶏眼に対する適切な処置、⑥適切な靴・靴下の選択、⑦やけど・外傷に対する注意、⑧禁煙、などです。足病変のリスクとして、男性、高齢、長期間の糖尿病歴、高血糖、神経障害、視力障害、血流障害、腎障害、足変形、胼胝・鶏眼、足病変既往歴、不適切な履物、患者さんのノンコンプライアンスなどが挙げられる。

糖尿病　炎症性サイトカイン サイトカインとは細胞間の情報を伝達する分子で、免疫系や炎症、造血などの機能に関与している。炎症性サイトカインにはインターロイキン（ interleukin ； IL ） -1 や IL-6 、腫瘍壊死因子（ tumor necrosis factor ； TNF ） - αなどがあり、炎症を誘導する。一方、炎症を抑制するサイトカインもある。 肥満に伴うインスリン抵抗性や動脈硬化の進展には、炎症性サイトカインが大きく関わっている。その機序として肥満者の脂肪組織、とくに内臓脂肪には、炎症を誘発する細胞であるマクロファージの浸潤や大型脂肪細胞が存在し、これらの細胞による炎症性サイトカインの分泌増加が認められている。その結果、炎症性サイトカインはインスリン抵抗性を起こすほか、血管内皮細胞の機能の異常を来し動脈硬化を促進させる。また、糖尿病による細小血管症の発症機序にも、高血糖による炎症性サイトカインの分泌促進が関与している。

ブレーデンスケール  (Braden Scale)　褥瘡評価 ブレーデンスケールとは プレーデンスケールは、米国 Braden 博士と Bergstrom 博士が開発した Braden 　 Scale を、日本語に翻訳し導入したものである。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態摩擦とずれの 6 項目からなり、 1 点〔最も悪い〕から 4 点〔最も良い〕（摩擦とずれは 1 ～ 3 点）で採点し、最低 6 点から最高 23 点の範囲となり、点数が低いほど褥瘡発生の危険が高いとするものである。日本では病院は 14 点以下、老人ホームや在宅は 16 点以下になると褥瘡が発生しやすいといわれている。このスケールの導入により褥瘡発生率が 6 分野 1 に減少したというエビデンスがある。 いつ、どのような頻度で、誰が判断するとよいか   Braden らによると、初回の採点時期は患者が入院してから 24 ～ 48 時間以内に行うとしている。しかし、寝たきりの状態、つまり可動性、活動性が低下し、いずれかが 2 点以下になったときから採点を始めるとよい。また採点の頻度は，急性期においては 48 時間ごと，慢性期では 1 週間ごとに行う。高齢者の場合は、入院後 1 ヵ月間は 1 週間ごと、その後状態の変化がない場合は 3 ヵ月ごとに 1 回の採点を目安とする。 評価表はこちら↓ http://www.ekinan-clinic.com/study/pdf/tec31-2.pdf